Закон о эпидуральной анестезии

Категории Законы

Все процедуры Многие пациенты испытывают страх перед общим наркозом. Все эти страхи безосновательны, поскольку за какие-то несколько десятилетий анестезиология совершила огромный прорыв, и сегодня общая анестезия — это скорее исключение, а не правило. В лучших мировых клиниках, в том числе израильских медицинских центрах, широко практикуются новейшие технологии обезболивания. Одна из востребованных методик — это эпидуральный, или перидуральный наркоз. От твердой оболочки его отделяет небольшое пространство, заполненное жидкостью. На медицинском языке оно называется перидуральным.

Спинальная анестезия

Что такое естественные роды Естественные роды — это одно из звеньев цепочки непрерывных физиологических процессов, которые представляют и иллюстрируют основные законы природы закон воспроизводства и закон поддержания рода. Естественные роды — это нормальные физиологические роды. Когда роды ассоциируются со страхом, а следовательно, и с напряжением, они, в той или иной мере, немедленно становятся нефизиологическими, патологическими.

Как уже было сказано ранее, естественные роды не означают абсолютно безболезненных для каждой женщины — хотя, как правило, возникающий дискомфорт не превышает того уровня, который сама женщина хочет пережить и который можно контролировать, придерживаясь основных принципов естественных родов. Естественные роды также не означают, что ни в коем случае нельзя использовать аналгетики и анестезию. Анестезирующие средства всегда должны быть под рукой — нельзя позволять женщине бессмысленно страдать от боли.

Естественные роды — это физиологический процесс. Если они не сопровождаются страхом и напряжением, то очень редко женщина испытывает больший дискомфорт, чем сама хочет испытать. Проблема заключается в том, что далеко не всегда удается подвести женщину к родам совершенно спокойной, расслабленной и компетентной. Все женщины разные, и для их подготовки требуется различное время и различные усилия. Но каждый случай удачи — достойная награда матери, новорожденному, отцу и обществу в целом.

Готовимся к родам, неделя От того, как хорошо женщина подготовлена психологически и физиологически, зависит насколько комфортно для нее и всех окружающих, отца и малыша пройдут роды. Золотые правила комфортных родов: 1. Правильное дыхание. Когда в связи с сокращением матки мы говорим о страхе и напряжении, мы говорим о патологическом состоянии.

К примеру, при любой, даже минимальной отслойке плаценты возникает боль. Другим источником патологических болей при схватках является сокращение мышц, вызванное недостаточным снабжением кислородом, как при стенокардии. Причиной этого является неправильное дыхание. Поэтому еще раз необходимо подчеркнуть, как важно для предотвращения болей в схватках придерживаться принципов естественных родов, одним из которых является правильное дыхание.

Массируем спину. Есть еще одна область, часто подверженная болям, и это — спина. Боли в спине часто сопутствуют первой беременности, особенно в конце первого периода схваток.

Обратите внимание, что речь идет о болях в спине, в области крестца, что совершенно не связано с сокращением матки. У большинства женщин — это всего лишь слабая боль, приводящая к легкому дискомфорту, но все же есть и такие, кто испытывает при этом жестокие страдания.

Эту боль можно снять растиранием; в некоторых случаях потребуется сильное надавливание ладонью или пальцами, что может проделать лишь специалист или хорошо подготовленный муж. Хотя иногда беременной достаточно просто изменить положение своего тела, и проблема снимается сама. Боль в лобковой части. Источником боли также является и лобковая область. Если подобный дискомфорт возникает в конце первого периода схваток, то, как правило, он создает меньше неприятностей, чем боли в спине.

К тому же женщина редко испытывает боли в лобковой области и в спине одновременно. Легкий массаж, переход в положение полусидя с приподнятыми коленями, правильная техника дыхания — вот и все, что нужно женщине для того, чтобы справиться с таким временным дискомфортом. Для подготовленной пациентки роды связаны только с ощущениями растяжения, сильного давления, некоторого дискомфорта.

Хотя, повторяю, женщина редко испытывает в этом случае больший дискомфорт, чем сама хочет испытать, чтобы присовокупить к радости рождения ребенка еще и радость освобождения.

Когда подготовленную женщину, только что пережившую роды, спрашивают, что было для нее наиболее трудным, она никогда не упоминает кульминационного момента родов. Наиболее распространенный ответ: "Самое трудное — это время перед потугами". При этом часто добавляет: "Трудно переносить боли в спине, но не само рождение.

Этот момент был самым восхитительным, и я ни за что не хотела бы пропустить его! Если начать подробно расспрашивать о болях в спине и о том, почему она отказалась от обезболивания, счастливая мать ответит: "Это было совсем не так страшно!

И потом, я не хотела пропустить момент рождения. До начала родов ребенок окружен максимальным комфортом, он мягко покачивается в матке.

Там тепло и темно, звуки приглушены. И вдруг этот мир существования нарушается все более и более сильными схватками, его тельце что-то сильно сдавливает и толкает, и под напором этого натиска он движется головкой вперед из лона матери во внешний мир. С точки зрения физиологии младенцы испытывают различные эмоции. К й неделе беременности у плода уже те же тактильные ощущения, что и у годовалого малыша. Готовимся к родам, неделя Стоит различать абсолютные и относительные показания к кесареву сечению, рассмотрим обе категории.

Абсолютные показания: - поперечное положение плода; - несоответствие размеров плода родовым путям узкий или деформированный таз, крупный плод, рубцовое сужжение влагалища, опухоли родовых путей ; - предлежание плаценты когда она перекрывает выход из матки. В любом случае решение о кесареве сечении принимается лечащим врачом.

Готовимся к родам, неделя Три признака, по которым можно понять, что роды начались 1. Ритмичные сокращения матки, она становится тяжелой, давление может чувствоваться по всему животу; беременная женщина может чувствовать определенные сокращения и за несколько недель до того, как ребенок родится, но если не устанавливается регулярный и продолжительный ритм, то они, как правило, вовсе не означают начало родов; настоящие родовые схватки должны повторяться каждые десять-пятнадцать минут хотя возможна и иная периодичность ; постепенно интервалы уменьшаются, до тех пор, пока сокращения матки не начинают повторяться каждые три-четыре минуты; 2.

Отхождение вод, плодный пузырь может медленно протекать, а может и разорваться внезапно, и тогда воды хлынут сильным потоком; время от времени такое случается и до того, как начинаются ритмичные сокращения матки — чаще это происходит с последующими детьми, а не с первым; 3. Появление кровянистых выделений, может произойти незначительное выделение слизи и кровянистой жидкости; это обычно происходит после начала маточных сокращений для расширения канала шейки матки — таким образом вытесняется слизистая пробка, которая сохраняла канал закрытым во время беременности; появление кровянистых выделений — определенный признак наступления родов.

При появлении любого из этих трех признаков женщина обязательно должна связаться с врачом или акушеркой, даже если имеет какие-либо сомнения, а затем следовать их советам. Готовимся к родам, неделя Периоды естественных родов Каждая будущая мама волнуется: что ее ждет, когда малыш решится появиться на свет. Первый период может продолжаться много часов подряд или закончиться быстро, его продолжительность заметно варьируется не только у разных женщин, но и в зависимости порядкового номера родов.

В среднем при первых родах схватки продолжаются около 12 часов, при последующих на часов меньше. Считается, что схватки установились, если открытие шейки 3 см. По мере усиления схваток, будет открываться шейка матки. Акушер будет проверять частоту сердечного сокращения ребенка через стетоскоп, а в дальнейшем через через специальные датчики сердечного ритма. Переходный период: шейка матки открыта полностью и готова ко второму периоду — потугам. В этот период тужиться еще нельзя.

Может начать бить в дрожь или возникнуть чувство растерянности. Это совершенно нормальное явление. Ближе к завершению переходного периода схватки будут продолжаться по целой минуте с минутным интервалом между ними. Возникнет желание тужиться и вытолкнуть ребенка наружу, но акушер попросит сдерживаться, пока шейка не откроется полностью на 10 см и не покажется головка ребенка.

Второй период естественных родов: Как шейка матки откроется на 10 см, начнется второй период родов. Сила схваток достигает пика, и они следуют друг за другом с самыми краткими промежутками. Второй период самый ответственный, когда надо правильно дышать и тужиться. В начале очередной серии схваток акушерка даст вам команду один-два глубоких вдоха, чтобы потом тужиться изо всех сил.

Затем перевести дыхание и снова тужиться. Когда головка ребенка встанет у выхода из таза, почувствуете сильное растяжение и жжение в промежности. Как только родится головка и плечики, остальное тельце легко выскользнет за ними. Третий период естественных родов: С рождением ребенка функции плаценты заканчиваются, и теперь ее надо изгнать из матки.

В это время матка уменьшается в размерах и выдавливает плаценту, проталкивая ее вниз по родовому каналу. Для многих женщин третий период родов проходит мимо их сознания — они целиком поглощены ребенком, в то время как акушерка занимается извлечением плаценты. Если требуется наложение швов, то его производят максимально быстро. Готовимся к родам, неделя Что такое эпидуральная анестезия и как она проводится Эпидуральная анестезия — высокоэффективный метод снятия боли со многими преимуществами, но она имеет и недостатоки.

Разобравшись в том, что это за метод, вы сумеете принять грамотное решение, стои ли им воспользоваться. Все периферические нервы в вашем теле сперва собираются в спинном мозге и только потом попадают в головной мозг.

Существует возможность перекрыть дорогу импульсам от некоторых частей тела, введя анестезирующее вещество в эпидуральное пространство узкий просвет между наружными оболочками спинного мозга. Анестетик блокирует проведение нервного импульса к головному мозгу, и вы уже не почувствуете боли. Проводить эпидуральную анестезию может только профессиональный анестезиолог.

Врач попросит вас либо лечь на бок, подтянув ноги к животу, либо сесть, максимально согнувшись вперед. Чтобы укол был точным, вам придется сохранять полную неподвижность. Сперва вам сделают поверхностный обезболивающий укол, потом введут полую иглу с катетером тонкой пластиковой трубкой. Катетер закрепляют таким образом, чтобы он оставался неподвижным и не выскочилво время родов. Через него будут подавать необходимые дозы анестетика.

Сам анестетический эффект, как правило, развивается примерно через минут. Сперва вы получите пробную дозу и только потом — полную. На все эти процедуры может уйти около получаса, прежде чем вы ощутите заметное ослабление боли. Врачи сами могут посоветовать вам прибегнуть к эпидуральной анестезии в тех случаях, когда роды осложнены и требуют дополнительного вмешательства, - например, если плод слишком велик или вы рожаете двойню. Готовимся к родам, неделя Эпидуральная анестезия: за и против Для многих женщин эпидуральная анестезия стала сбывшейся мечтой — она освободила их от боли во время схваток.

Эпидуральная анестезия: самые популярные заблуждения

Синоним- перидуральная анестезия. Суть метода, такая же как и спинномозговой анестезии. Раствором местного анестетика,введенного в эпидуральное пространство, обратимо блокируют проведение нервного болевого импульса от матки и органов малого таза к голове. Но, эффективнее всех других методов обезболивания при родах. К слову говоря, обезболивание родов может обеспечить: каудальная анестезия отличается от эпидуральной местом пункции , низкодозная спиннальная анестезия сверх малые дозы местного анестетика , пудентальная от лат. В его предполагаемой проекции блокирует проведение болевого импульса раствором местного анестетика. По эффективности так же уступает ЭА. В эпидуральное пространство вводят промедол и морфин.

Эпидуральная анестезия

Мы с самого начала очень хотели ребенка. Но когда мы с Антоном увидели эти заветные полосочки на тесте, то сильно растерялись, потому что у нас не было ни опыта, ни знакомых с маленькими детьми. Мне особенно понравилось в Швеции то, что тебя ведут за руку с самого начала беременности, предлагают варианты, могут что-то рекомендовать, но право окончательного выбора — всегда за тобой. Когда в женской консультации мне рассказали, что можно рожать в воде, я выбрала роддом, где предлагали такой способ родов. Я люблю воду, мне всегда казалось, что это очень здорово. Чувствую, живот крутит. Ну, думаю, наверно, съела что-то несвежее.

Спинальная анестезия

Вокруг этой темы разгораются споры и плодятся мифы. Так ли это на самом деле? На самые частые вопросы будущих мам по этой теме отвечает Сергей Письменский, анестезиолог, реаниматолог, ассистент кафедры акушерства, гинекологии, неонатологии, анестезиологии и реаниматологии Национального медицинского исследовательского центра акушерства, гинекологии и перинатологии им. Сергей Письменский Сергей, какие методы облегчения боли в родах существуют в современной анестезиологической практике? В целом эти методы можно поделить на медикаментозные и немедикаментозные профилактические. К последним относится, например, иглоукалывание, ароматерапия, использование фитбола, прослушивание приятной музыки во время родов и т. С моей точки зрения, наиболее эффективны два способа: первый — психопрофилактический подготовка женщины к родам, получение знаний о том, что ее ожидает, психологический настрой, чтобы роды не стали шоком — особенно, если женщина рожает впервые. Как говорится, кто информирован — тот в более выгодной позиции. Второй способ, пришедший к нам с Запада, — это партнерские роды.

Полезное видео:

Анестезия при родах

Данный метод открывает много возможностей: Улучшается понимание женщиной того поведения, которое необходимо в родовом зале. Известно, что большинство рожениц из-за сильного болевого синдрома не могут воспринимать ту информацию, которую им рассказывает врач и акушерка во время потуг. Эти факторы иногда неблагоприятно сказываются на течение родов, так как активное участие роженицы в данном процессе абсолютно необходимо.

Входит ли эпидуральная анестезия в родовой сертификат

Однако многие при этом испытывают и противоречивое чувство - страх. Именно поэтому современная беременная задумывается не только об имени для будущей крохи, но также и о Самым распространённым и, пожалуй, излюбленным способом обезболивания во время родов в настоящее время является эпидуральная анестезия. Суть данной методики устранения боли заключается в введении местного анестетика под твёрдую оболочку спинного мозга, туда, где проходят корешки спинномозговых нервов. Чем хороша эпидуральная анестезия? Эпидуральная анестезия не зря так популярна как среди акушеров-гинекологов, так и среди рожениц. Она устраняет боль и даёт женщине возможность передохнуть.

КСЭА, -, Комбинированная спинально-эпидуральная анестезия родов в целом необходимо руководствоваться Федеральным законом.

ОСЛОЖНЕНИЯ ЭПИДУРАЛЬНОЙ АНЕСТЕЗИИ

Дополнительную информацию о доступных в Научном Центре Акушерства, Гинекологии и Перинатологии им ак. Кулакова средствах обезболивания Вам нужно будет получить у персонала, который будет заниматься с Вами. Мы надеемся, что если Вы будете знать, что ожидать, и, если это потребуется, получите хорошее обезболивание, рождение Вашего ребенка будет для Вас приятным и радостным процессом. В конце беременности вы можете почувствовать периодические схватки матки. С началом родов схватки становятся более регулярными и сильными, могут быть болезненными. В начале это сильная периодическая боль, которая, как правило, значительно усиливается с течением родов. Боль бывает неодинаковой по интенсивности. Существует несколько способов помочь Вам справиться с болью. Неоценимую поддержку оказывает внимательный супруг, партнер. Важно уметь расслабляться, иногда, наоборот, помогает ходьба.

Эпидуральная анестезия при родах что это

Эпидуральная анестезия по сравнению с не-эпидуральной или c отсутствием анальгезии для управления болью в родах В чем суть проблемы? Мы поставили задачу оценить эффективность всех видов эпидуральной анестезии включая комбинированную спинально-эпидуральную анестезию для матери и ребенка, по сравнению с не-эпидуральной анестезией или её отсутствием во время родов. Почему это важно? Облегчение боли имеет важное значение для женщин в родах. Фармакологические методы обезболивания включают в себя ингаляции закиси азота, инъекции опиоидов и местную аналгезию с помощью средств эпидуральной анестезии для обеспечения центральной блокады. Эпидуральная анестезия широко используются для облегчения боли в родах и включает введение местного анестетика в нижнюю часть спины в непосредственной близости к нервам, которые передают боль. Растворы для эпидуральной анестезии вводят путем болюсной инъекции большая, быстрая инъекция , продолжительной инфузии или с помощью насоса помпы контролируемого пациентом. При совместном применении с опиатами требуются более низкие концентрации местного анестетика, что позволяет женщинам сохранить способность передвигаться во время родов и активно в них участвовать.

В чем суть проблемы? Мы поставили задачу оценить эффективность всех видов эпидуральной анестезии (включая комбинированную.

За бесплатную эпидуральную анестезию амурский врач взял с роженицы 7 тысяч

Абсолютные[ править править код ] Отказ пациента. Отсутствие необходимых условий и оснащения для полноценного наблюдения за состоянием роженицы во время анестезии и эффективного лечения потенциально возможных осложнений. Антикоагулянтная терапия непрямыми антикоагулянтами, низкомолекулярными гепаринами в последние 12 часов. Инфекция кожи в области пункции.

Выделение отдельных групп осложнений достаточно условно, так как в силу операционной патофизиологии сегментарного блока различные причины могут стать пусковым механизмом одного и того же осложнения, проявляющегося определенной клинической картиной. При сегментарных блокадах тяжелые осложнения, в частности с летальным исходом, практически всегда связаны с погрешностями техники в результате отклонения от стандарта. Верификация эпидурального пространства ЭП нередко становится первым шагом к ошибкам и осложнениям при ЭА. Неудачи при ее выполнении случаются довольно часто, особенно в период освоения метода. Своевременно распознанная пункция ТМО не несет серьезную угрозу, поскольку возможны повторная пункция в смежных межостистых промежутках или интратекальное проведение катетера с выбором в пользу продленной субарахноидальной анестезии ПСА , в частности, у стариков и ослабленных пациентов. Напротив, несвоевременно распознанная пункция ТМО всегда сопряжена с непредсказуемыми последствиями. Именно поэтому обязательно проведение аспирационных проб в двух направлениях, а также использование тест-дозы Наиболее частым последствием случайной пункции ТМО была и остается головная боль.